3D虚拟重建评分碾压CT和MRI，儿童肾脏手术规划迎来新标准

里贾纳·玛格丽塔儿童医院和都灵大学的研究人员做了个比较，在规划儿童复杂性肾肿瘤手术时，3D虚拟重建（3DVR）的评分比CT和MRI都要高。

这个结论来自一项回顾性研究，覆盖了2021年10月到2025年1月之间治疗的8名18岁以下患者。

评分由三位肿瘤外科医生和一位放射科医生组成的专家组负责，用的是五点李克特量表。

结果显示，3DVR在显示肿瘤、动脉和静脉方面的评分更高，p值都小于0.0001。

在判断能不能做保留肾单位手术，也就是NSS的时候，3DVR的表现也更好，p=0.0003。

手术过程中的易用性，3DVR同样胜出，p=0.0006。

不过泌尿集合系统的显示差异就没那么明显了，p=0.0888，统计学上不显著。

这些模型来自都灵的Medics srl公司，用Materialize的Mimics Medical和3-matic Medical软件，根据MRI和CT数据构建。

外科医生拿到的是交互式3D PDF，手术规划和术中参考都用它。

团队没有把模型3D打印出来，理由是成本问题，而且虚拟模型在手术中能实现结构透视效果。

8名患者里，3名接受了机器人辅助NSS，4名接受了开放性根治性肾切除术。

第八名患者是贝-威综合征，也就是Beckwith-Wiedemann综合征，3DVR判断NSS不可行，于是继续化疗和监测。

还有一名WAGR综合征患者，模型显示他存在传统影像学发现不了的盆腔侵犯，NSS也因此被排除。

作者报告说，3DVR肿瘤体积和术后组织学体积的一致性达到92%，传统影像学只有66%。

所有病例的切缘都没有受到影响。

并发症有两例，一例1级术中肾上盏损伤，缝合处理了，另一例3b级术后肠梗阻，需要剖腹探查。

研究团队自己也承认，样本量太小限制了统计分析。

而且问卷调查是实施手术的外科医生完成的，不是独立观察者。

所以他们呼吁开展多中心前瞻性研究，作为该课题进一步研究的一部分。