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3D打印植入物攻克罕见骨消失病:以色列医生重建髋关节与股骨

耶路撒冷哈达萨恩凯雷姆医院的医生利用两个定制3D打印植入物,为一名患者完成了髋关节和股骨的重建与延长手术。这名24岁的女性患者Mira因患有极其罕见的“消失性骨病”(骨消失病),导致骨骼自行吸收并消失,股骨头逐渐陷入骨盆,腿部缩短约10厘米,疼痛使她不得不依赖轮椅。数年来,她曾因年少时一次非外伤性股骨异常骨折辗转多家医院,多次检查未能确诊;尝试手术后出现并发症并接受了髋关节置换,但随后骨骼非但没有恢复反而开始消失,置换的股骨头塌陷入骨盆。经过多年基因检测和会诊,最终确诊为消失性骨病。

骨肿瘤与代谢性骨病专家奥默·奥尔(Omer Or)医生主导了治疗方案的设计。他与哈达萨斯科普斯山医院关节置换科主任古里翁·里夫金(Gurion Rivkin)医生、麻醉科医生埃琳娜·帕特尼克以及手术室护士埃斯蒂·弗里德兰德共同协作,利用先进的制造技术设计并3D打印了两个植入物。第一个植入物重建了缺失的骨盆骨和髋关节,第二个则是一个定制的延长植入物,用于替代股骨缺失的部分,并可逐步延长最多5厘米。据哈达萨医疗机构工作人员称,这很可能是在以色列的首例此类案例。







治疗分两次手术进行,时间跨度约一年。第一次手术中,外科医生取出了此前安装的一个旧植入物——因为周围的骨骼几乎完全消失,该植入物已移位进入骨盆。随后,医生放置了两个新植入物,将髋关节恢复到正确位置,并实现了最初的3厘米延长。术后,患者使用一种家用设备,该设备通过低电流,每天三次作用于植入物部位,以继续逐步延长过程。原计划是每天延长1毫米,持续约50天——总计约5厘米。但她的身体反应比预期的更好,术后腿部又延长了5厘米,总共达到了8厘米,随后进行了密集的康复训练。

第二次手术将临时的延长植入物替换为永久性的实体植入物,并进一步增加了1厘米的长度。整个过程结束时,患者的腿部几乎恢复到原来的长度,如今她可以不用拐杖行走。

奥尔医生指出:“这个病例之所以特殊,不仅因为疾病的罕见性,更因为最终找到了解决方案。它结合了骨盆和股骨缺失骨的重建、一个延长植入物,以及对这种骨骼本身会消失的疾病的治疗。”

像Mira这样的案例处于传统植入物制造所能应对的极限边缘。标准现成组件是为标准解剖结构设计的,而消失性骨病让外科医生无从下手。能够从头设计并打印患者特异性植入物,正是使这次干预成为可能的关键,也反映了增材制造如何被应用于解决重建外科中最棘手问题的更广泛努力。该领域正在多方面取得进展:研究人员正在开发3D打印的生物可吸收替代品,这些植入物会在体内逐渐溶解,减少进一步手术的需要,同时解决永久性金属结构的局限性。与此同时,其他人正在将制造过程推向更贴近患者:Osteopore公司创造了一种旨在预防小腿截肢的生物可吸收植入物——一种基于CT扫描定制、通过3D打印生产的个性化笼状结构,材料模拟小梁骨,在鼓励新骨形成的同时逐渐降解。这些努力表明,重建外科不应再受标准植入物所能容纳的限制,而应完全围绕每位患者的需求来塑造。

05-25 07:53 转载自:voxelmatters,如对内容有疑问,请联系我们:yihanzhong@amedao.com
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